Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

disfagiaComo lidar com dificuldade de deglutição em idosos?

A dificuldade de deglutição é chamada disfagia  e é definida como qualquer dificuldade no trânsito alimentar desde a boca até o estômago, colocando o paciente em risco de desnutrição, desidratação e/ou pneumonia aspirativa.

É um sintoma geralmente ligado a uma doença, na maioria das vezes, neurológica  como a Demência de Alzheimer(DA). Há estudos revelando que os problemas de deglutição estariam ligados ao próprio processo de envelhecimento podendo ocorrer mesmo a idosos saudáveis.

Um ato aparentemente simples como engolir um comprimido de medicação é dos sintomas mais comuns.  O ato de fazer o comprimido percorrer a faringe e o esôfago, com precisão, exige coordenação e força muscular.

As alterações na deglutição dos pacientes com DA (Demência de Alzheimer) iniciam-se com queixa de engasgos durante a ingestão de alimentos, principalmente líquidos. Com a progressão da doença o paciente pode ter dificuldades com alimentos de outras consistências, o que leva ao comprometimento da condição nutricional. Há relatos de dificuldades de gerenciamento da deglutição nas fases iniciais, porém os problemas mais expressivos apresentam-se nas fases moderada e grave da DA.

Sinais de disfagia

1- Tosse ou engasgo com alimento ou saliva

2- Pneumonias de repetição ou recorrentes

3- Refluxo gastro-esofágico

4- Febre sem causa aparente

5- Sensação de bolo na garganta

6- Recusa alimentar

7- Sonolência durante as refeições

8- Presença de sinais clínicos de aspiração: dispnéia (falta de ar), voz molhada (som borbulhante).

Aos primeiros sinais de disfagia, isoladamente ou em conjunto, deve-se consultar um profissional especializado em fonoaudiologia para uma orientação adequada.

Seguem abaixo, entretanto, algumas orientações básicas que podem ajudar um paciente com disfagia a se alimentar via oral, de forma mais segura:

Orientações e condutas básicas

a)    Consistência dos alimentos. A consistência dos alimentos é modificada, ao longo do curso da doença, se necessário. A umidificação dos alimentos é indicada para a maioria dos pacientes. Em geral, a dieta de menor risco é a consistência pastosa homogênea (consistência de creme). O importante é a garantia de um desempenho seguro (sem a entrada de saliva/ alimentos/líquidos no pulmão) durante todas as refeições.

b)   Uso de espessantes alimentares.  São produtos industrializados que modificam instantaneamente a textura e consistência dos alimentos, não alterando o sabor. São bastante utilizados para espessamento de líquidos, pois tendem a ser a consistência mais difícil por exigir adequado controle oral, agilidade e coordenação da musculatura envolvida na deglutição. Na avaliação funcional da deglutição o fonoaudiólogo definirá a consistência mais segura de acordo com a dinâmica de deglutição do paciente.

c)    Posicionamento durante a alimentação.  Uma posição correta durante a alimentação dificulta a entrada dos alimentos nos pulmões, deixando a alimentação mais segura. Durante as refeições é importante que o paciente permaneça sentado, com o tronco reto e a cabeça erguida. Caso não seja possível, tente manter o tronco o mais reto que puder ou pelo menos a 45º. Use como apoio, travesseiros, almofadas, rolos de toalhas ou lençóis

d)    Ambiente. O ambiente onde o paciente será alimentado deverá ser calmo, oferecer o mínimo de elementos de distração assim como televisores e rádios que deverão estar desligados. Conversas paralelas também deverão ser evitadas, para não desviar a atenção do paciente.

e)    Higiene oral.  Pacientes com precário estado de conservação dentária estão mais propensos a broncopneumonias. Para manutenção adequada da higiene oral e para retirada da placa bacteriana é necessária a ação mecânica de escovação dos dentes. O uso de uma pasta que tenha boa ação bactericida é indicada quando ainda o paciente tem condições de fazer “bochecho”. Caso esteja em uma fase que já não consegue bochechar, sugere-se a utilização da própria escova e de um antisséptico a base de clorexidina a 0,12% sem álcool, não sendo necessário o enxágue.

f)   Via alternativa de alimentação.  A nutrição enteral é indicada a pacientes que possuem risco para aspiração ou para aqueles com ingestão alimentar insuficiente por via oral. Cabe à equipe médica optar pela sonda naso-enteral (SNE) ou gastrostomia (GTT). A sonda naso-enteral é um tubo flexível inserido no nariz. Recomenda-se que seja usada no máximo por um mês, mas na prática clínica isso não acontece. Para pacientes sem condições de manutenção de via oral exclusiva (se alimentar somente por boca), a gastrostomia é indicada. É um procedimento simples e realizado por via endoscópica.

Este artigo foi baseado na publicação do Instituto de Memória – Núcleo de Envelhecimento Cerebral / NUDEC

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  1. 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

    Aqui é a Luiza Da Silva, gostei muito do seu artigo tem
    muito conteúdo de valor, parabéns nota 10.

    Visite meu site lá tem muito conteúdo, que vai lhe ajudar.

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  4. 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

    Bom dia.Minha mãe tem auzheimer a 12 anos, ja esta na fase mais dificil da doença.Ja encolheu as pernas esta com hidrocefalia, para engolir so pastoso e os liquidos com espessante.E para piorar a situação esta tendo soluços. As vezes com dor tenho muito medo. Queria saber o posso dar ela para comer para ajudar tem tb um catarro na garganta . Por favor me ajude. Obrigada .

    • 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

      Jaqueline,
      Pelo seu relato, sua mãe apresenta riscos de broco aspirar, por isso está com espessante e dieta pastosa. Neste caso somente uma fonoaudióloga poderá lhe dizer se sua mãe pode ingerir e o que você pode oferecer a ela. Lamento não poder ajuda-la neste sentido. Obg pelo contato. Abraços

  5. 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

    Boa tarde!! Minha mae sofreu um AVC à 6 anos. Hoje ela está com dificuldade para engolir e tb para expelir a secreçao que junta devido a disfagia.
    Gostaria muito de alguma recomendaçao ou me dizer que especialidade devo procurar.
    Grata,

    • 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

      Olá Lourdes,
      Procure uma fonoaudióloga especialista em Disfagia, ela fará uma avaliação para verificar a necessidade de intervenção e lhe dará orientações.
      Qualquer outra necessidade estamos à disposição.
      Abraços

  6. 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

    Boa tarde!!! Minha tem Alzheimer e se encontra fazendo uso de oxigênio e gtt. Acho q devido à patologia surgiu um hábito de ficar com a boca serrada, isso faz com que acumule saliva, não suportando mais de tanta na boca ela tosse, engasga, enfim… sei que isso a prejudica , quase todos os dias temos q entrar com inalação , pois o pulmão fica mto carregado. Gostaria de saber se existe algo que posso fazer para ajudá-la. Obrigada.

    • 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

      Olá Cesária,

      Sugiro que vc peça avaliação urgente de uma fonoaudióloga, pois sua mãe pode broncoaspirar.
      Ela irá lhe auxiliar com algumas manobras para sua mãe engolir a saliva. Qual a sua cidade?
      Abraços

  7. 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

    Boa noite. Recentemente descobrirmos que minha mãe tem demência fronto temporal por gentileza poderia me mandar o modelo de Plano Diário de Atividades. Ficaria muito grata. Estamos juntando o maior número de informações para poder cuidar dela da melhor maneira possível. Abraços

    • 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

      Prezada Regina,
      Estamos enviando o modelo do Plano Diário de Atividades por e-mail.
      Pedimos confirmar recebimento, se possível.
      Obrigado,

      Equipe 3i+

  8. 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

    boa tarde cida
    minha irma tem alzamer nao quer abrir a boca para comer o que eu faço?

    • 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

      Prezada Indayanna,
      Estamos enviando o modelo de Plano Diário de Atividades, por e-mail.
      Obrigado,
      Equipe 3i+

      • 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

        Desculpe Ana Cleide,
        Trocamos seu nome.
        De qualquer modo, estamos enviando o modelo de Plano Diário de Atividades, por e-mail.
        Obrigado,
        Equipe 3i+

  9. 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

    Minha mãe tem há 7 anos Alzheimer e está c muita dificuldade para engolir a cápsula do remédio…posso abrir e colocar na colher com um pouquinho de água?

    • 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

      Olá Cintia!!!
      O que posso lhe orientar com segurança é que vc dê a medicação com algo mais pastoso, tipo iogurte. Vou consultar uma fonoaudióloga e depois lhe envio outras orientações.
      Abraços.

  10. 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

    Minha mãe não tem alzheimer.ela teve pequenos avcs e comprometeu sua voz e deglutição, ela não tem mais dentes e ai é q fica complicado e muitas das vezes ela se engasga e chega a faltar o fôlego e é um transtorno pra gente.a fono dela já nos orientou passar a comida no liquidificador,fizemos isso mas ela não quer mais então estamos sem saber o q fazer.

    • 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

      Querida Marinete,
      Sabemos o quanto é difícil quando chegamos nestas “encruzilhadas”, mas tente liquidificar os alimentos separadamente, por exemplo: creme de feijão, creme de ervilha, creme de milho, creme de cenoura… faça esses cremes tipo purê, carne de panela também dá para liquidificar …quando for servir coloque um pouco do creme feito no dia e um pouco de carne…o importante é vc variar. Faça gelatinas, maças cozinhas e amassadas, bananas assadas…etc. Descubra qual o paladar mais apurado de sua mãe…(mais para o doce ou mais para o salgado????) IMPORTANTE….se tentar ou mesmo já tenha tentado tudo isso e ela continuar não comendo, melhor vc procurar o médico que acompanha ela e talvez seja o momento de ela fazer a gastrostomia. E um passo geralmente que tentamos protelar, mas o médico saberá o momento certo. O que não pode acontecer é sua mãe ficar desnutrida, desidratada ou até mesmo fazer uma bronco aspiração pelos engasgos.
      Não sei onde vc mora, mas gostaria muito de te-la em nossa oficina dia 07/10/17 – Sobre CUIDADOS E CONDUTAS PRÁTICAS PARA IDOSOS COM ALZHEIMER, AVC E PARKINSON, aqui em Florianópolis.
      Me mantenha informada, e fique a vontade para nos enviar suas perguntas.
      Abraços
      Cida Griza

    • 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

      Querida Marinete,
      Sabemos o quanto é difícil quando chegamos nestas “encruzilhadas”, mas tente liquidificar os alimentos separadamente, por exemplo: creme de feijão, creme de ervilha, creme de milho, creme de cenoura… faça esses cremes tipo purê, carne de panela também dá para liquidificar …quando for servir coloque um pouco do creme feito no dia e um pouco de carne…o importante é vc variar. Faça gelatinas, maças cozinhas e amassadas, bananas assadas…etc. Descubra qual o paladar mais apurado de sua mãe…(mais para o doce ou mais para o salgado????) IMPORTANTE….se tentar ou mesmo já tenha tentado tudo isso e ela continuar não comendo, melhor vc procurar o médico que acompanha ela e talvez seja o momento de ela fazer a gastrostomia. E um passo geralmente que tentamos protelar, mas o médico saberá o momento certo. O que não pode acontecer é sua mãe ficar desnutrida, desidratada ou até mesmo fazer uma bronco aspiração pelos engasgos.
      Não sei onde vc mora, mas gostaria muito de te-la em nossa oficina dia 07/10/17 – Sobre CUIDADOS E CONDUTAS PRÁTICAS PARA IDOSOS COM ALZHEIMER, AVC E PARKINSON, aqui em Florianópolis.
      Me mantenha informada, e fique a vontade para nos enviar suas perguntas.
      Abraços
      Cida Griza

  11. 21 thoughts on “Como lidar com disfagia (dificuldade de deglutição) em idosos?

    Essa informação foi muito importante tanto para mim como profissional de saúde como para manha vida , saber lidar com pessoas doentes que precisam de orientação.

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